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如适用，请列出学位

如适用，请列出你曾就读的学院/大学

导师反应

请简短回答以下问题:

是什么促使你成为胜利/飙升计划的导师? *

在学年期间，你能每周至少和学生交流一次吗? *

一周中哪天你可以参加导师研讨会? (勾选所有适用的)* 周一周二周三周四星期五

你的爱好/特长是什么? *

你的其他兴趣是什么? *

你还参加过哪些社团/志愿者组织? *

你希望从师徒经历中获得什么? *

你希望你的学员从师徒经历中获得什么? *

你之前有做导师的经验吗? *

如有，请列出(程序名称) & 日期)

胜利/飙升计划是如何引起你的注意的? *

电子签名验证

我保证我所提供的资料就我所知是正确无误的. 我也理解并同意成为胜利/飙升项目的导师.

验证确认书*(代表电子签名)

验证日期*(年/月/年)

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